第982章：難道……我擅長打電話？

　　這壹對送老人來的年輕的小夫妻並非首都本地人。
　　老人叫趙愷，今年77歲了，老伴在七八年前就走了，壹個人住。
　　有兩兒兩女，都在首都。
　　而老人年輕的時候也有能耐，在廊坊開廠，也掙了不少錢。
　　在首都也折騰了幾套房子，趕上了好時候。
　　以前的房子都是小平米，壹家六口人根本住不下，那時候也不流行什麽大平層，老人就買的壹個小區，壹層樓兩個屋子，這樣壹來無疑就方便了很多。
　　真要說有錢，也沒那麽有錢。
　　後來孩子結婚，房子就給了孩子，自己還留下那個老房子住。
　　壹來是老小區了，兒子姑娘也看不上，二來是他心裏也有數，孩子大了，也都不愛守著他。
　　老伴走了以後，老人索性把房子收拾壹番，把壹間房子騰出來租了出去，要不然也沒個人氣，怪麻煩的。
　　可是這壹租出去，就鬧來了麻煩，先是老大回來哭了壹場，說大孫子相出國留學，家裏買的新房子還得還貸，經濟緊張。
　　老人心軟，想著反正以後老了以後都是他們了，就讓租客把房租直接打給兒子。
　　這事兒老二也知道了，倆姑娘也來了。
　　鬧了壹場，老爺子也無奈，只能兩個兒子壹人壹年的房租，輪流收。
　　這個壹旦涉及到了錢的問題，都是大問題。
　　前兩年的時候，老人壹個人活得也沒勁兒的，壹個老朋友就準備給他介紹壹個老伴兒。
　　他說這個人呢，老了不能太寂寞，壹個人容易走得早。
　　這麽壹商量，幾個老朋友就準備給老人介紹壹個老太太。
　　這樣的事兒，壹開始老人也是拒絕的，畢竟……感覺和二婚壹樣。
　　結果相處下來發現，還挺好的，於是，兩人也不領證，搭夥兒過起了日子，日子倒也消停。
　　可是被幾個孩子知道以後，回來就找趙愷壹頓說道。
　　“爸，人家就是貪圖咱家的房子呢，咱家這個小區可是好地段，寸土寸金，壹拆遷壹平米二十來萬呢！”
　　“對，妳可不能領證，人家老太太家裏還有三個兒子呢，據說有個還沒結婚呢，到時候賴上咱家怎麽辦？”
　　“對！爸妳不能糊塗啊！”
　　“就是，我媽知道了多傷心啊！”
　　這四個人又說又鬧的，把人家老太太七十多歲的人硬生生氣哭了，連夜走了。
　　氣的趙愷大聲訓斥眾人：“妳們這群混蛋，就是逼得我早死了對不對？最好死的時候，剛好房子拆遷，還能拿壹筆拆遷款對嗎？”
　　為此，老人還大病了壹場。
　　不過這件事兒過後呢，老人和孩子們也疏遠了。
　　或者說是孩子們也借機和老人疏遠了。
　　不過，這趙愷從此也學精明了，他有商業退休金，也有企業退休金，壹個月不少錢。
　　他壹個人也用不了，但是這次是實打實的握在手裏。
　　畢竟，老來嫌，老來嫌，這老輩人的話說的還是很有道理的。
　　現在趙愷還能蹦能跳的能動呢，可是看這幾個孩子是生怕粘上了甩不開。
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　　警察聯系了家屬，可是也沒有遲遲趕來。
　　但是老人的檢查檢驗結果卻出來了。
　　陳滄推著老人去做的腹部CT，結果剛壹出來，陳滄就確診了急性胰腺炎。
　　腹部CT結果掃描顯示：在十二指腸的第二部中具有界限清楚的腫物，胰腺體積增大，主胰管略微擴張。
　　這個結果讓陳滄和李越都有些疑惑！
　　胰腺炎是可以肯定的，但是……這個腫物是什麽？
　　腫瘤？
　　不像！
　　李越皺眉，看著放射科的大夫：“這是什麽情況？腫瘤？”
　　放射科醫生皺眉：“不太像，腫瘤的話……這麽大嗎？”
　　陳滄看見之後，忽然說道：“王醫生，妳給往上面多掃幾層！”
　　放射科的大夫聽見之後，頓時點頭！
　　沒多久，結果出來了！
　　胃部似乎也存在形態學的異常情況，但是具體怎麽回事，根本不太清楚。
　　CT核磁這些都不是萬能的，能看到的東西也是有限的。
　　陳滄看著電腦裏的十幾張片子，頓時陷入了沈思！
　　就在這個時候，陳滄但是驚喜起來，因為他發現壹件神奇的事情！
　　完美級的腹部影像學+人體四維模型圖產生了壹個神奇的反應！
　　陳滄竟然可以結合片子上每壹層的結構來還願患者腹腔內的情況。
　　這壹刻！
　　陳滄差點激動的跳起來。
　　他仔細盯著四維圖，然後借助每壹張CT反饋來的信息，不斷的進行重做，形成壹個上腹部的結構還願！
　　這個時候！
　　時間壹分壹秒流逝。
　　陳滄看著這個奇怪形狀的胃腸道，忽然想到了壹個特殊的疾病！
　　十二指腸和胃部的壹個套疊！
　　這種胃腸部的套疊是十分罕見的。
　　李越這個時候看著陳滄面色壹喜，忍不住問道：“小陳，妳看出什麽情況來了？”
　　陳滄點頭：“嗯，猜到壹些，但是患者需要做個胃鏡證實壹下。”
　　聽見陳滄的話，兩人齊齊轉身盯著陳滄：“哦？什麽情況？”
　　陳滄直接指著電腦的幾張片子說道：“妳們看，這五張壹起看。”
　　“這可能是壹個胃十二指腸套疊的不典型表現，也叫做球瓣綜合征，是壹種罕見的疾病！
　　妳們看這裏！其實就是由於帶蒂的胃壁病變脫垂到十二指腸中而引起。”
　　聽到這個罕見的疾病，大家都是楞了壹下。
　　放射科醫生也聽過這個疾病，但是了解真的不是很多。
　　可是李越不壹樣，作為經驗豐富的外科醫生，李越皺眉問道：“可是，球瓣綜合征我知道，但是為什麽會壓迫Vater的壺腹？還有，這個凸起是什麽情況？”
　　陳滄聽見李越的話，深吸壹口氣，目光淩厲的說到：“如果我沒有猜錯的話……可能是腫瘤，妳們仔細看，這個東西其實和尾部的信號是不壹樣的，我懷疑這個是尾部的腫瘤。”
　　“而這也是引起患者諸多情況的罪魁禍首！”
　　“胃癌引起的胃十二指腸套疊傾向於在胃的遠端部分出現，主要發生在胃竇部，在胃體、胃底和吻合口中較少見。
　　但是腸套疊對十二指腸壁的向下牽引可能扭曲並阻礙了Vater的壺腹。
　　套疊的頭部到達十二指腸的第二部，這樣壹來患者就形成了壹個特殊的形狀！
　　這導致Vater壺腹受壓，且與急性胰腺炎和膽道梗阻有關。”
　　陳滄的壹番話直接讓李越和放射科大夫有些失神！
　　其實，每壹個影像醫生都是壹個“建模師”！
　　他們把壹張張平面的CT平掃圖結合起來，需要在腦海裏形成壹個解剖結構圖。
　　這就不僅僅需要有很多的閱片能力！
　　還要求有極好的解剖基礎、空間感等等……
　　很快，兩人來來回回看了兩遍之後，李越眉心也舒展開了，如果真的和陳滄說的那樣，壹切都是可以解釋的通的！
　　作為壹名急診外科醫生，這種診斷能力真的是太強了！
　　醫療圈內有壹句話流傳：
　　外科醫生最牛的表現是什麽？
　　答案是：成為壹名內科醫生！
　　什麽意思呢？
　　內科醫生的診斷、治療能力相比外科醫生是要強的，畢竟術業有專攻。
　　可是陳滄此時，硬是把自己的診斷能力變得不遜色於內科醫生。
　　當然了，陳滄的看片能力也順理成章的超過了“看片醫生！”
　　這個時候，放射科的醫生忍不住說道：“陳醫生，妳這也太厲害了！”
　　“比我這個專業看片的都要厲害！有什麽技巧嗎？”
　　陳滄咳咳壹聲：“無他，唯熟練爾。”
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　　裝了壹個逼，陳滄趕緊帶著李越去CT機裏面“取”患者。
　　畢竟老人現在也沒有家屬幫忙，只能他們來做了。
　　而唯獨放射科醫生停留在那裏，總覺得這句話哪裏聽過，卻也想不起來了。
　　推著老人出來以後，趙愷似乎疼痛有些緩解了，忍不住說道：“醫生，我是怎麽回事？”
　　推著床，陳滄說道：“不用擔心，是急性胰腺炎和膽道梗阻，所以肚子疼，還有惡心嘔吐的感覺，不用擔心。”
　　聽見陳滄的話之後，趙愷非但沒有放松，反而是嘆了口氣。
　　忽然慢慢悠悠地說道：“哎……我的情況其實我知道，我這吃飯少已經壹年多了，這壹年多來，瘦了二三十斤。”
　　“醫生啊，您也別騙我，我太太活著的時候，就是醫生，我也了解不少，我感覺自己可能是得了不好的病了。”
　　“其實，走就走吧，我說實話，我倒也不是害怕，人到七十古來稀，我這壹把歲數，該享福也享了，該見的也都見了！”
　　陳滄聽見老人慢悠悠的說話，也沒有打斷。
　　老人說話條例很清晰，文化程度挺高的。
　　但是，這種悲哀的情緒卻是不可取的，陳滄索性轉移了話題：“大爺，妳應該挺有文化的吧，妳做什麽的？”
　　老人原本唉聲嘆氣的，聽見陳滄的問題，也不由自主的楞了壹下，緩了緩神，說道：“我啊，這輩子可沒白活，經歷過小曰本投降，也知道老蔣去灣，後來親眼到現場看的中華人民共和國成立，那時候……我激動啊！”
　　“跟著主席啊，吃飽飯了，大家也開始……後來改革開放的時候，我膽子大，也跟了壹把風，去廊坊開了壹家汽水廠，橘子味的汽水，咱們那個時候啊，咱們國內好汽水挺多的，北冰洋啊、山海關啊……而且配方是共享的，沒什麽專利，九幾年的時候啊，百事、可口可樂給收購了……”
　　壹名即將七十七歲的老人，出生於1943年，真的是新中國的見證者。
　　聽著老人的話，陳滄和李越心裏想著可能卻是壹會兒簽字的問題。
　　77歲的老人做胃鏡是有風險的，家屬不在，誰來簽字？
　　老人應該也可以吧？
　　壹般來說，法律雖然規定，本人和直系親屬簽字即可！
　　但是呢，患者本人，特別是像老人這樣77歲有風險的老人，即便是簽字了，出了問題，家屬照樣找來鬧事兒。
　　換句話說，其實有時候，患者本人其實只有不同意手術的權利，沒有決定手術的權利。
　　老人現在有急性胰腺炎、還有急性膽道梗阻，外加唯十二指腸套疊，可能存在腫瘤。
　　或許很多人不明白患者為什麽能引起急性胰腺炎來。
　　這其實就涉及到壹個解剖學的問題！
　　膽總管和胰管共同開口於Vater壺腹者占80%，匯合後進入十二指腸！
　　但是，此時十二指腸腔內高壓，壓迫導致十二指腸液反流入胰管，激活胰酶產生急性胰腺炎。
　　所以，這樣壹來，就導致了急性的膽道梗阻和急性胰腺炎。
　　其實這就跟自體免疫性疾病壹樣。
　　自己的免疫細胞殺死自己的組織和細胞。
　　而這個胰腺炎，就是自己的消化液消化了自己的胰腺，引起來了病變。
　　其實，人體的這個情況真的很復雜。
　　回來以後，護士楊潔直接說道：“聯系了派出所，可是……現在還是來不了，怎麽辦？”
　　壹句話把李越和陳滄說的有些急眼了！
　　什麽時候了還不來。
　　這個時候，檢驗結果也出來了。
　　陳滄接過來壹看：“白細胞計數17200/μL；天冬氨酸氨基轉移酶水平183U/L；丙氨酸氨基轉移酶水平81U/L；膽紅素水平3.60mg/dL；澱粉酶水平3686 U/L。”
　　基本上病情可以診斷清楚了。
　　但是……最重要的情況，胃癌引起的急性胰腺炎、膽道梗阻和胃十二指腸套疊。
　　家屬談話是必須要進行的。
　　陳滄忍不住說道：“電話多少，我來打！”
　　楊潔把大兒子電話報了出來。
　　陳滄直接打了過去。
　　電話通了之後，陳滄直接說道：“妳好，妳是趙愷先生的兒子，趙誌騰吧？有件事兒我得和妳交流壹下，妳父親現在情況很危險，可能存在腫瘤可能，現在不需要完善胃鏡檢查，做病檢，妳們得過來壹趟！”
　　聽見胃癌之後，男子頓時壹楞：“好的，大夫，我馬上！”
　　陳滄頓時楞住了！
　　這麽好說話啊？
　　他已經憋了大招準備長篇大論了，可是沒想到……竟然這麽簡單？
　　隨後，陳滄挨著打了三四個電話，全部通知到了，結果，得知老人是胃癌之後，全部都來了！
　　陳滄直接楞住了！
　　難道……我打電話的時候也開了掛？
　　掛了電話，陳滄聳了聳肩：“全部都要來啊！”
　　就連周圍的人也都看著楞住了。
　　楊潔甚至也是無語：“我比妳說的還要好呢，可是為啥不來？”
　　這個時候，那年輕的租客裏男子說道：“因為這位醫生說老人有癌癥，所以……”
　　頓時，大家都楞住了！
　　這壹句話，可是意味深長啊……
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